Эндоскопическое удаление полипов из толстой кишки — это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить доброкачественные новообразования с помощью гибкого эндоскопа. Метод считается «золотым стандартом» благодаря эффективности, минимальной травматичности и быстрому восстановлению.
Показания
• Полипы размером более 5–10 мм, склонные к росту или изменению структуры.
• Аденоматозные, гиперпластические и ворсинчатые полипы, особенно при наличии дисплазии или симптомов дискомфорта: кровотечений, болей, расстройств стула.
• Профилактическая мера для снижения риска малигнизации и развития колоректального рака, особенно у пациентов старше 45–50 лет.
• Множественные полипы или тенденция к росту образования по данным наблюдения.
• Подозрение на предраковый процесс или неблагоприятный тип полипа.
• Кровотечение из ЖКТ, появление крови в стуле или скрытая анемия.
• Острая или хроническая непроходимость кишечника.
Противопоказания
• Критические стенозы (нельзя ввести эндоскоп).
• Острые инфекционные заболевания.
• Крупные полипы (более 80 мм).
• Злокачественные новообразования (по результатам гистологии).
• Инфаркт, инсульт.
• Тяжёлые формы сердечно-лёгочной недостаточности.
• Воспалительные процессы слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
Как проходит
• Анестезия. В большинстве случаев используется местная анестезия или седация (кратковременный медикаментозный сон). Дозировка седативных препаратов рассчитывается индивидуально.
• Введение эндоскопа. Через анальное отверстие вводят гибкий эндоскоп с камерой и инструментами для удаления полипов.
• Обнаружение и удаление полипа. Используются различные методики:
• Петлевая электроэксцизия. На ножку полипа накидывают специальную петлю, затягивают и отсекают образование электрическим разрядом (электрокоагуляция), параллельно герметизируя сосуды для предупреждения кровотечения.
• Щипцы. Для мелких полипов применяются специальные щипцы.
• Фрагментация. Большие полипы перед извлечением подвергают фрагментации — разделению на более мелкие части.
• Лазерная и радиоволновая методики используются реже.
• Гистологическое исследование. Все удалённые ткани отправляют на анализ, чтобы определить тип полипа и исключить злокачественные изменения.
Как правильно подготовиться
Обследование. Включает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), ЭКГ, анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит), а также колоноскопию для определения локализации, размеров и формы полипов.
Диета. За несколько дней до процедуры исключают продукты с обилием клетчатки, провоцирующие газообразование и раздражающие слизистые оболочки ЖКТ. За неделю до операции прекращают приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты).
Очищение кишечника. Накануне операции проводят очищение кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов.
Отказ от пищи. За 8–12 часов до процедуры пациент должен отказаться от еды, за 4 часа — от приёма воды.